+7 (495) 767-77-43
Режим работы: 09.00 - 21.00
г.Москва, м.Цветной бульвар,
1-й Волконский переулок 11 стр 2
Запись на консультацию

Эффективность применения «Cross Bone» (костного биоматрикса) при восстановлении челюстных альвеолярных отростков

Потеря зубов является основной причиной костной резорбции, возникающей в области челюстных альвеолярных отростков. Данный негативный процесс серьезно усложняет дентальную имплантацию и приводит к возникновению функциональных и эстетических дефектов в области ортопедических имплантонесущих конструкций.

По мере развития имплантологии начинают предъявляться все большие требования к долговечности и стабильности дентальных имплантатов, что, в свою очередь, зачастую требует проведения предварительных хирургических манипуляций на челюстных костях. Одним из самых эффективных способов восстановления плотности челюстных альвеолярных отростков и их нормального анатомического объема является костнопластическое замещение имеющегося дефекта различными по своему генезу трансплантатами.

Идея направленного восстановления костной ткани состоит в следующем: необходимо произвести реваскуляризацию и реорганизацию трансплантата со стороны периоста, воспринимающего ложа и мягких тканей. За счет неоваскуляризации физиологическая остеокластическая резорбция и последующий процесс костеобразования будут протекать сбалансировано, что в свою очередь, будет способствовать замещению трансплантата вновь образованной костной тканью. Данному процессу подвержены все виды костных трансплантатов, между тем окончательный результат лечения будет зависеть от физиологических характеристик самого костного саженца (пористость, строение, эластичность, интенсивность резорбции и колонизации остеобластической, степень биологической совместимости с тканями).

Наряду с использованием аутокости, применяемой еще с 18 века, нарастает потребность в создании и клинической апробации новых костных биоматериалов, обладающих такими важными качествами как: простота использования, предупреждение возникновения операционных травм, оптимальная биосовместимость и наличие катализаторов, стимулирующих костеобразование. Именно поэтому все большее внимание ученых-имплантологов привлекает биокостный матрикс, широко применяемый в амбулаторной практике.

Многочисленные клинические и лабораторные исследования показали, что «CROSS. BONE» (костная биосубстанция от BIOTECH) оптимально сочетает в себе элементы и строение костного матрикса, способствующие эффективной регенерации в области дефицита кости.

«CROSS. BONE» представлен смесью гидроксиапатита (60%) и β–трикальций фосфата (40 %). Данная пропорция фосфата и кальция идентична таковой в клетках костной ткани, что дает материалу возможность сливаться с костью и играть роль субстрата регенерации, усиливая остеоиндукцию.

Превосходная биосовместимость и относительно медленная резорбция в тканях, за счет наличия в составе гидроксиапатита, химическая формула которого идентична минеральному составу кости, позволяет «CROSS. BONE» достичь максимально возможной остеобластической колонизации, сохраняя при этом плотность и объемную стабильность трансплантата. Ярко выраженные остеоиндуктивые качества биосубстанции и эластичность, сравнимая с эластичностью костной ткани человека, позволяют достичь максимальной гомологичности воспринимающего ложа и регенерата.

Использование высоких температур при обработке массы и отсутствие включений животного происхождения полностью исключают риск возникновения антигенных конфликтов и инфицирования. А возможность использования различных форм кондиционирования «CROSS. BONE» позволяет подобрать оптимальное клиническое решение при:

  • вертикальных и горизонтальных дефицитах костной ткани альвеолярных отростков челюстей;
  • элевации и заполнении дна синусов верхней челюсти;
  • заполнении опухолевых и кистозных дефектов; контурной пластике кости;
  • восстановлении альвеолярных отростков,
  • а также при незаращениях (врожденных) и иных нозологических состояниях.

В лечебной практике, как правило, применяются гранулы предварительно смешанные с венозной кровью, взятой у пациента, и остеотропными антибактериальными препаратами. Блоки различной величины «CROSS. BONE» можно обрабатывать хирургическими фрезами, с целью адаптации их к воспринимающему ложу. Кроме того возможна их фиксация устройствами функционально стабильного остеосинтеза (шурупами и пластинками). Особый интерес представляет метод множественной перфорации кости в реципиентной зоне (в основном это толстый кортикальный слой нижней челюсти) с целью улучшения фиксации и усиления реваскуляризации трансплантатов. Протекция швов биологическими мембранами в некоторых случаях повышает вероятность приживления и сохранения исходной формы саженцев.

Далее вашему вниманию предоставлены клинические примеры использования «CROSS. BONE» в различных зонах скелета лица при проектировании дентальной имплантации посредством BIOTECH.

1. Заполнение дефектов нижнечелюстного отдела гранулами «CROSS. BONE» в сочетании с антибактериальными средствами у пациентки 32 лет с хроническим течением и системным амилоидозом.

ОПГ до хирургического вмешательства.

ОПГ через 7 месяцев после проведения реконструкции.

2. Использование горизонтальной остеотомии и интерпозиции обработанного блока «CROSS. BONE» для восстановления высоты альвеолярного отростка. Трансплантат фиксируется конструкциями остеосинтеза. Остеотомированный участок альвеолярного отростка питается за счет слизисто–надкостничного язычного лоскута. Также выполнена гиперкоррекция (незначительная) с учетом послеоперационного ассептического лизиса трансплантата.

ОПГ до хирургического вмешательства

Зафиксированный трансплантат - интраоперационный вид

ОПГ сразу после реконструкции

3. Восстановление толщины нижнечелюстного альвеолярного отростка смесью «CROSS BONE» у пациента (51 год) с частичной вторичной адентией и интенсивной резорбцией кортикального слоя.

Результаты томографии до хирургического вмешательства

Данные томографии после проведенной остеопластики

4. Синуслифт у пациента 63 лет с атрофией дистальных отделов верхнечелюстного альвеолярного отростка.

Результат томографии до проведения коррекции

Вехнечелюстной синус, заполненный смесью «CROSS BONE» (интраоперационный вид). Большое внимание уделяется нетравматической отслойке периоста.

Данные томографии через 6 мес. после проведения билатеральной реконструкции синусов

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Взлет популярности дентальной имплантации привел к тому, что костные трансплантаты постепенно становятся частью стандартного хирургического лечения в стоматологических клиниках стационарной и амбулаторной челюстно-лицевой хирургии и имплантологии.

Операция по трансплантации кости – достаточно деликатное хирургическое вмешательство, которое требует высочайшей хирургической техники, определенных условий и инструментария.

Помимо массивных реконструкций лицевого скелета, являющихся прерогативой челюстно–лицевой хирургии, дефицит кости в области альвеолярных отростков челюстей может восполняться малотравматичными методами, под местной анестезией с использованием «CROSS. BONE». Высокая степень биосовместимости с костной тканью и выраженные остеоиндуктивные свойства делают «CROSS. BONE» чрезвычайно эффективным средством в практике хирурга–имплантолога.

ЛИТЕРАТУРА:

• Augmentation osseuse et chirurgie implantaire. Khoury F. Implant, vol.5 n 4, 11 /1999.

• Biomatériaux et régénération osseuse = Biomaterials and osseous regeneration. DUGUY N. (1) ; PETITE H. (2) ; ARNAUD E. (3) ; (1) Service de chirurgie plastique, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude Vellefaux, 75475 Paris, France (2) LRO-CNRS, faculté de médecine Villemin, Paris, France (3) Unité de chirurgie crânio - faciale, hôpital Necker Enfants Malades, Paris, France.

• Down-regulation of RANKL/NF-κB by β-TCP Implant in Dog jawJ. ZHAO, Nihon University, Matsudo, Chiba, Japan

• Evaluation of the osteogenesis and biodegradation of porous biphasic ceramic in the human spine. Youzhuan Xie, Daniel Chopin, Christian Morin, Pierre Hardouin, Zh enan Zhu, Jian Tang, Jianxi Lu. Laboratoire de Recherche sur les Biomatériaux et Biotechnologies, Université du Littoral Cote d’Opale, Berck sur Mer, France

• Histological Evaluation of Granular β-TCP Implantation in Periodontal Intrabony Defects. A. STAVROPOULOS1, P. WINDISH2, P. ROSTA2, D. SZENDROI2, I. GERA2, and A. SCULEAN3, 1School of Dentistry, Aarhus University, Denmark, 2Semmelweis University of Medicine, Budapest, Hungary, 3Radboud University, Nijmegen Medical Centre, Netherlands

• Histological aspects in bone regeneration of an association with porus hydroxyapatite and bone marrow cells. B.Flautre, K. Anselme, C. Delecourt, J.Lu, P.Hardouin Journal of materials science: materials in medicine 10 (1999) 811 – 814

• Les greffes osseuses en implantologie. J.-F.Tulasne, J.F. Andreani Quintessence International (2005)

• Osseous Reconstruction of the maxilla end the mandibule; surgical techniques using titanium mesh and bone mineral; Boyne PJ. Quintescence Publishing Co, Inc.

• Porus HA ceramic for bone replacement: Role of the pores and interconnections – experimental study in the rabbit. B. Flautre, M. Descamps, C. Delecourt, M.C.Blary, P. Hardouin Journal of Materials Science : Materials in Medicine 12 (2001) 679 – 682

• Preparation and properties of β-tricalcium phosphate porous bioceramic ZHANG Shi-hua????? ? XIONG Dang-sheng?????? CUI Chong?? ???Department of Materials Science and Engineering, Nanjing Univers, ity of Science and Technology?Nanjing 210094? China

• Rôle of interconnections in porous bioceramics on bone recolonization in vitro and in vivo. J.X. Lu, B. Flautre, K. Anselme, P. Hardouin, A. Gallus, M. Descamps, B. Thierry. Journal of Materials Science : Materials in Medicine 10 (1999) 111 – 120

• The osteoinductive property of the calcified bone matrix. Tuli SM, Singh AD. J Bone Joint Surg 1978;60-B:116-123

• The Sinus Bone Graft, edited by Ole T. Jensen Quintescence Publishing Co, Inc. 1999. 

Наша клиника

Это внимательные доктора, эффективное и безопасное лечение.

Центр стоматологии «VSP-Dental» курируется дипломированными специалистами, которые своей блестящей работой доказывают, что лечение зубов может быть профессиональным, быстрым и доступным.

Подробнее

Наши услуги

хорошо зарекомендовавшие себя технологии и материалы.

Центр стоматологии «VSP-Dental» предлагает своим клиентам полный спектр стоматологических услуг, включающий в себя современную диагностику, все виды лечения, имплантацию, хирургию, эстетическое протезирование и реставрацию зубов.

Подробнее

НАши врачи

Мы дарим каждому своему клиенту уверенность в себе.

Центр стоматологии «VSP-Dental» объединила под своей крышей профессионалов высокого, международного уровня — челюстно - лицевых хирургов, имплантологов, специалистов по эстетическому протезированию.

Подробнее

НАши Партнеры